辽宁省丹东市人民政府


关于印发《丹东市城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知

丹政发〔2008〕19号


各县（市）区人民政府、市政府各部门：

经市政府同意，现将《丹东市城镇居民基本医疗保险实施办法》印发给你们，请遵照执行。



二○○八年六月六日


丹东市城镇居民基本医疗保险实施办法
第一章 总则
第一条 为完善我市医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据《辽宁省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（辽政发[2007]39号），结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府组织实施，城镇居民个人（家庭）缴费和政府补助相结合，实行住院和门诊规定病种医疗费用统筹的保险制度。
第三条 本办法适用于本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的城镇非从业居民。城镇居民基本医疗保险实行市、县（市）分级统筹、属地管理。
第四条 城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步，根据经济发展和统筹兼顾各方承受能力，合理确定筹资水平和待遇标准的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平的原则；坚持个人（家庭）缴费与政府补助相结合，对困难群体重点补助的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；坚持权利与义务相对等，个人（家庭）参保自愿的原则；坚持统筹安排，各类医疗保障制度之间相互衔接的原则。
第五条 劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责研究制定城镇居民基本医疗保险政策，做好制度实施、综合协调与业务管理工作。其所属医疗保险经办机构具体负责城镇居民基本医疗保险业务经办工作。
财政部门负责制定城镇居民基本医疗保险财政补助政策，做好政府补助资金的预算，确保财政补助资金及时到位。
卫生部门负责医疗机构的管理和监督，规范医疗服务行为，全面提升医疗服务质量，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
民政部门负责城市低保对象、低保边缘户身份认定，并及时提供相关动态数据。健全和完善城市困难居民医疗救助制度，会同有关部门做好城市困难居民医疗救助与城镇居民基本医疗保险的衔接。
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度纳入国民经济和社会发展年度计划及中长期规划，根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险基本建设项目。
教育部门负责组织协调城镇各级各类学校学生参保及缴费工作。
残联部门负责城镇居民中重度残疾人员身份认定，并及时提供相关动态数据。
公安、物价、药监等部门按照各自的职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
各区政府负责辖区内城镇居民身份认定、组织参保缴费以及同级政府补助资金的筹措、拨付等工作。

第二章 参保范围、方式
第六条 丹东市市区范围内符合下列条件之一的城镇居民，属于城镇居民基本医疗保险的参保对象：
一、具有学籍的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生。
二、具有本市城镇户籍的学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民。
三、具有本市城镇户籍的城市低保人员、低保边缘户人员及丧失劳动能力的重度残疾人员。
四、具有本市城镇户籍的不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的其他非从业城镇居民。
第七条 城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险参保人员只限以一种身份参保，不得重复参保。
第八条 在异地享受退休金或养老金待遇，退休后户籍迁入本市的人员，不属于本办法的参保范围。
第九条 参保居民在具备参加城镇职工基本医疗保险条件时，可转换参加城镇职工基本医疗保险。
参保居民（不含学生、学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民）从城镇居民基本医疗保险向城镇职工基本医疗保险转换的，原城镇居民基本医疗保险缴费年限，按每3年折算为城镇职工基本医疗保险1年计算。
城镇居民参保时超过或参保后达到法定退休年龄的，不得向城镇职工基本医疗保险转换。
第十条 城镇居民在参加城镇居民基本医疗保险的同时，须参加大额补充医疗保险。在校学生、学龄前儿童及末满18周岁的非在校城镇居民的意外伤害保险，可通过自愿参加商业保险的方式加以解决。
第十一条 在校学生以学校为参保单位，由所在学校统一组织参保，办理手续、代收保费及其它相关事宜。其他城镇居民以社区为参保单位，由居民户籍所在社区统一组织参保、办理手续及其它相关事宜。

第三章 基金筹集及缴费标准
第十二条 城镇居民缴纳的基本医疗保险费用于建立统筹基金，不建立个人帐户。城镇居民基本医疗保险统筹基金来源：
一、参保人员个人（家庭）缴纳的基本医疗保险费：
二、各级政府的补助资金；
三、社会捐助的资金；
四、基金利息收入；
五、其他合法渠道筹集的资金。
第十三条 城镇居民基本医疗保险缴费标准：在校学生、学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民，每人每年缴费标准为70元；其他城镇居民按上年度市城市居民家庭人均可支配收入3%左右的比例缴纳，每年由市劳动保障部门定期公布。2008年缴费标准为300元。
第十四条 参保城镇居民缴纳基本医疗保险费的同时，须缴纳大额补充医疗保险费。缴费标准：在校学生、学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民每人每年12 元；其他城镇居民每人每年30 元。大额补充医疗保险费由个人全额缴纳，政府不予补助。
第十五条 城镇居民基本医疗保险按年度缴费，由市医疗保险经办机构负责征缴。在校学生由所在学校于每年9月15日之前，按缴费标准一次性全额代收代缴；其他城镇居民于每年10月1日至12月20日，按当年公布的缴费标准到指定的银行一次性预存下一年度全额医疗保险费，由银行代扣代缴。
城镇居民基本医疗保险待遇年度内，参保居民缴纳的医疗保险费和大额补充医疗保险费不予退费。

第四章 政府补助范围及标准
第十六条 城镇居民基本医疗保险政府补助范围及标准：
一、在校学生、学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民，每人每年补助40元。其中属于低保人员、重度残疾人员，每人每年补助63元；属于低保边缘户人员，每人每年补助52元。
二、18周岁以上，60周岁以下非从业城镇居民，每人每年补助40元。其中属于低保人员、重度残疾人员，每人每年补助210元；属于低保边缘户人员，每人每年补助125元。
三、60周岁以上（含60周岁）的老年居民，每人每年补助100元。其中属于低保人员、重度残疾人员，每人每年补助260元；属于低保边缘户人员，每人每年补助150元。
第十七条 有条件的用人单位可对职工家属个人缴费部分给予适当补助。其享受的税收鼓励政策，按国家有关规定执行。
第十八条 城镇居民基本医疗保险政府补助资金，纳入各级政府财政预算。补助资金由市、区两级财政部门依据市医疗保险经办机构提供的实际参保缴费信息，按照市、区两级财政分担的比例筹集。其中各级各类学校参保学生的补助资金，于每年9月30日之前，其他参保居民的补助资金于次年1月31日之前，按规定由市、区财政部门拨付到位。补助资金具体发放工作，按照隶属和属地的原则由市、区分别组织落实。

第五章 医疗保险待遇
第十九条 参保居民享受住院和门诊规定病种医疗保险待遇。医疗保险待遇起止时间：学生自参保缴费当年的10月1日至次年的9月30日；其他城镇居民自参保缴费的次年1月1日至12月31日。
第二十条 城镇居民基本医疗保险设定统筹基金的起付标准和最高支付限额。统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按规定的比例支付。
一、参保居民因病住院治疗统筹基金起付标准，按三级医院、二级医院、一级医院，分别为600元、300元、100元。年度内两次及以上住院的，起付标准下调20％。转外地医院住院治疗的，统筹基金起付标准为800元。
二、在校学生、学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇参保居民发生符合医疗保险规定的住院医疗费，按三级医院、二级医院、一级医院，统筹基金支付比例分别为60％、65％、70％。转外地治疗的统筹基金支付比例为55％。
三、其他参保居民发生符合医疗保险规定的住院医疗费，统筹基金支付比例与本人连续缴费年限挂钩：按三级医院、二级医院、一级医院，连续缴费年限1至5年的分别为40％、45％、50％ ；连续缴费年限6至10年的分别为45％、50％、55％；连续缴费年限11年以上的分别为50％、55％、60％。转外地治疗的统筹基金支付比例，连续缴费年限1至5年的为40％；连续缴费年限6至10年的为45％；连续缴费年限11年以上的为50％。
四、下列疾病门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围：
（一）恶性肿瘤放疗；
（二）尿毒症的血透、腹透；
（三）器官移植后的抗排斥治疗。
上述门诊规定病种年度内统筹基金支付比例为45％。
五、城镇居民基本医疗保险统筹基金年度内最高支付限额为3万元。
第二十一条 参加大额补充医疗保险的城镇居民，年度内超过统筹基金最高支付限额，符合医疗保险规定范围的医疗费用按照60%的比例赔付，最高赔付限额为7万元。
第二十二条 城镇居民参保后中断缴费的，停止医疗保险待遇，中断缴费期间发生的医疗费用统筹基金不予支付，政府不予缴费补助。参保居民中断缴费后重新续保缴费的（不含在校学生、学龄前儿童及未满18周岁的非在校城镇居民），其医疗保险待遇按本办法第二十条第三款的规定，从1至5年的标准开始重新计算。

第六章 就医、医疗服务及管理
第二十三条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理，参保居民持医疗保险就医手册、医疗保险IC卡在医疗保险定点医疗机构范围内选择就医。
第二十四条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围等按城镇职工基本医疗保险的相关规定执行，儿童药品目录和诊疗项目按照省劳动和社会保障厅有关规定执行。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险的就医、费用结算等管理，参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。各级医疗保险经办机构要加强医疗保险管理和经办机构建设，全面提高管理和服务水平。
第二十六条 对违反基本医疗保险政策规定的行为，按照《辽宁省基本医疗保险违规行为处理暂行办法》予以查处；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章 基金管理
第二十七条 城镇居民基本医疗保险统筹基金纳入社会保障基金财政专户管理，单独列帐专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。财政部门应按国家有关政策规定，做好基本医疗保险基金的保值增值。
第二十八条 城镇居民基本医疗保险执行社会保险管理有关规定，严格执行财务制度。加强对基本医疗保险基金的管理和监督，建立城镇居民基本医疗保险管理、运行的社会监督机制，定期向社会公布城镇居民基本医疗保险基金的收支、使用情况，确保基金安全。
第二十九条 城镇居民基本医疗保险基金，按照国家《社会保险费征缴条例》规定免征税费。

第八章 附则
第三十条 城镇居民基本医疗保险缴费标准，大额补充医疗保险缴费标准和医疗保险待遇标准需要调整时，由市劳动保障行政部门提出意见，报市政府批准后执行。
第三十一条 因重大疫情、灾情发生的城镇居民住院医疗费用，由市政府统筹解决。
第三十二条 市劳动和社会保障局依照本办法制定具体实施细则。
第三十三条 各县（市）参照本办法，制定本地区城镇居民基本医疗保险实施办法。
第三十四条 本办法自2008年6月1日起施行。执行中的具体问题由市劳动和社会保障局负责解释

内蒙古自治区人大常委会


呼和浩特市城镇公共卫生管理办法
内蒙古自治区人大常委会


（1989年12月1日呼和浩特市第九届人民代表大会常务委员会第三次会议通过 1990年10月12日内蒙古自治区第七届人民代表大会常务委员会第十六次会议批准）

目 录

第一章 总 则
第二章 环境卫生
第三章 公共场所卫生
第四章 单位卫生
第五章 居住区卫生
第六章 奖励与处罚
第七章 附 则

第一章 总 则
第一条 为加强市区和城镇公共卫生管理，预防疾病，创造良好的生产劳动、工作、生活和学习环境，根据国家法律、法规的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市市区和城镇。凡在本市市区和城镇内的一切国家机关、社会团体、部队、学校、企业事业单位、居民和暂住过往人员，都必须遵守本办法。
第三条 各级人民政府负责组织本办法的实施。各级爱国卫生运动委员会负责协调、指导、检查本办法的执行。各级卫生行政部门负责公共卫生的监督和监测。
第四条 全社会都要维护公共卫生。公共卫生的管理与监督，必须坚持群众与专业队伍相结合的原则。
第五条 一切单位和个人都有维护公共卫生，保护各项卫生设施的义务，对违反本办法的单位、个人有进行监督、劝阻、控告的权利。

第二章 环境卫生
第六条 各级人民政府负责制定和实施城镇公共卫生设施的总体规划。环境卫生管理部门负责对城镇环境卫生的管理和服务。
第七条 城建、园林部门要有计划地扩展市区和城镇的街道、居住区的绿化面积，建设街心花园，改善和美化环境。
第八条 市区和城镇主要街道、广场、绿地、街心花园等处，由环境卫生专业部门和责任部门负责清扫和保持清洁；小街、小巷由街道办事处组织清扫和保持清洁；居民住宅楼房、排房周围的环境，由居民委员会负责组织清扫和保持清洁。
清扫街道和广场应当在夜间进行。
第九条 蔬菜、瓜果、副食、饮食、维修等摊点，要设置垃圾容器和清扫工具，保持责任区段内的环境卫生，并接受“包卫生、包绿化、包秩序”责任单位的管理和监督。
第十条 施工单位在临街施工现场，必须设置护栏、挡板；建筑材料和废弃物的堆放不得有碍环境卫生；建筑垃圾要及时清运，清运时不得污染路面；施工运料不得污染环境；施工现场和路面要及时清理回填。施工单位在施工前要按有关规定向管区街道办事处预交卫生管理押金。
第十一条 各单位的生产垃圾和生活垃圾应自行清运，需由环境卫生专业部门代清运的，按规定缴纳清运费。
小学、幼儿园和民政福利单位，经批准可以减免清运费。
居民的生活垃圾由环境卫生专业部门负责清运，非生活垃圾由居民自行清运或由环境卫生专业部门有偿清运。
第十二条 公共厕所、居民共用厕所的卫生管理和清掏，由环境卫生专业部门负责；单位的厕所卫生，由单位负责管理，由环境卫生专业部门实行有偿清掏；单位职工家属区厕所的卫生，由该街道居民委员会负责管理，由环境卫生专业部门实行有偿清掏。
街道办事处，对管区内公共厕所、居民共用厕所的卫生管理，要进行经常性检查与监督。
第十三条 进入市区的畜力车必须配带粪兜和清扫工具，不得随意遗弃粪便和草料。
进入市区的各种车辆，必须保持车体整洁。载运散体、流体物料，必须捆扎封闭，不得洒漏、飞扬。
第十四条 任何单位和个人不经批准不得在市区和城镇街道路旁搭棚、堆放物品；墙壁、画廊、橱窗、广告牌等处要保持整洁、美观，不得乱贴、乱涂、乱画、乱刻。
第十五条 市区不准饲养家禽家畜。军队、公安和科研等单位特需的动物和家畜，须经主管部门批准，方可饲养。
第十六条 各单位和居民都要在卫生责任地段内，及时清除冰雪，保障交通畅通和环境整洁。

第三章 公共场所卫生
第十七条 公共场所必须配备卫生管理和清洁工作人员。机场、车站、广场、影剧院、体育场（馆）、公园、儿童游乐场、风景游览区、展览馆、大商场、贸易市场等公共场所，必须设置公共厕所、污物箱等卫生设备。及时清除垃圾污物，保持公共场所清洁、整齐。
候车室、候机室、影剧院、体育馆、大商场等场所，应安装通气换气设备，保持场内空气清新。
第十八条 要维护公共场所卫生。在公共场所不准随地吐痰，不准乱扔瓜果皮核、纸屑和其他废弃物，不准随地便溺，不准在禁止吸烟场所吸烟。
第十九条 游泳池水质，必须符合卫生标准，池水要定期消毒和更换。严格执行游泳前的健康检查制度，严禁介水传染的疾病患者入池游泳。
第二十条 招待所、旅馆的卧具，至少每客一换，每周一换；客房、卫生间必须按时清扫、消毒，保持清洁卫生。
第二十一条 公共浴室必须具有淋浴设备。池塘水质须符合卫生标准，严禁介水传染的疾病患者在池塘内洗浴。公共浴巾、面巾、拖鞋要经常消毒。
第二十二条 食堂、饭店、茶馆、酒吧、冷饮店等饮食服务场所，必须严格执行行业有关卫生规定。

第四章 单位卫生
第二十三条 一切国家机关、社会团体、部队、学校、企事业单位，必须做到：
（一）配备卫生管理人员和卫生检查员。制定卫生责任制度和具体措施。
（二）保持室内、院内、院外卫生责任区的清洁整齐，配备必要的公用卫生设施。
（三）垃圾、废弃物要及时清运，保持排污设施完好畅通，不得污染环境。
（四）公用器具要经常消毒和清洗。
（五）消除鼠、蚊、蝇、蟑螂等及其孳生条件。
（六）按照“包卫生、包绿化、包秩序”责任制，完成责任地段内的绿化、美化和卫生工作。
（七）规划、管理家属区的卫生工作。
第二十四条 医院、卫生防疫站、兽医站、科研和生物制品等单位，对手术离体组织、用后的敷料、污物，实验的动物尸体，有活力的生物制品和放射性物质等废弃物，必须经过无害化和灭活处理。
传染病患者的粪便、血、污水必须经过无害化消毒处理。未经处理的不准排入下水管道或污水场。
第二十五条 工矿、企业对废气、废渣、废水和垃圾必须配置收容设备和排放设施，并进行无毒害处理，不得污染环境。
第二十六条 从事食品生产和销售的单位必须严格执行行业有关卫生规定。
第二十七条 学校、幼儿园应当对学生、幼儿进行健康教育，培养良好的卫生习惯，不得组织有碍学生健康的活动。

第五章 居住区卫生
第二十八条 居民委员会负责本居住区的公共卫生管理工作，划分卫生责任区，实行分片包干责任制，定期检查评比，保持居民区整齐、清洁。
第二十九条 居民委员会可以对住户的卫生进行检查和监督。居民应当积极参加居民区的爱国卫生活动，爱护居住区公共卫生设施。
第三十条 居民区住户要制定爱国卫生公约，讲究卫生，保持室内外整洁，消除鼠、蚊、蝇、蟑螂等的孳生条件。
第三十一条 居民区住户的生活垃圾要倒入垃圾桶内或指定场所。禁止随地倾倒垃圾、污水，禁止污染环境。
第三十二条 居民共用厕所，由使用居民轮流清扫，不准向厕所内倾倒污水和垃圾。环境卫生专业部门要定期喷洒杀虫药物，灭蝇灭蛆。
第三十三条 新建居民区，要统筹规化、建设公共卫生设施。

第六章 奖励与处罚
第三十四条 各级人民政府对模范执行本办法，为维护公共卫生做出显著成绩的单位和个人，给予表彰、奖励。
第三十五条 对违反本办法，造成严重危害人民健康的，毁坏或者盗窃公共卫生设施的，由有关部门视其情节，给予行政处分和行政处罚。
第三十六条 对阻挠执行公务或者殴打卫生检查、监督人员的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》处理。
构成犯罪的依法追究其刑事责任。
第三十七条 当事人对处罚不服者，可在接到处罚决定书之日起十五日内向作出处罚决定机关的上一级机关申请复议。复议机关从受理复议申请之日起30日内做出复议决定。当事人对复议决定不服的，可在接到复议决定之日起十五日内向所在地人民法院起诉，逾期不起诉又不履行决
定的，做出处罚决定的机关，可申请人民法院强制执行。

第七章 附 则
第三十八条 市人民政府根据本办法制定实施细则。
第三十九条 本办法自公布之日起施行。



1990年10月12日